颅内多发动脉瘤伴动脉扩张，多方辗转未得到解决，近日，焦虑的李女士抱着试一试的心态，来到粤北人民医院神经外科就诊。

“颅内动脉瘤随时有破裂出血风险，危及生命。”经过详细阅片分析后，神经外科血管病团队当即制定手术方案，决定一次性治愈李女士双侧颈动脉的动脉瘤。最终手术顺利完成，并在3个月后复查提示两侧动脉瘤均得到治愈，两条血管得到“重生”。

这是粤北人民医院颅内动脉瘤治疗技术实现突破的缩影。近年来，粤北人民医院神经外科脑血管病团队成功完成了10余例血流导向装置（密网支架）介入手术，患者术后均恢复良好。

隐藏的“不定时炸弹”

事实上，李女士颅内动脉瘤治疗操作复杂、风险极高，但血管病团队十分有信心拆除这两枚“不定时炸弹”。经过多次交流后，李女士决定接受手术。

神经外科主任郭铭介绍，颅内动脉瘤系颅内动脉壁瘤样异常突起，就如轮胎表面的鼓包，存在爆裂的风险，每10万人中有6-35.3人次存在此类病变，并且每年有将近2%的患者会发生“爆胎”，即我们所说的蛛网膜下腔出血，“这是排在脑梗死和高血压脑出血之后第三位的‘脑中风’，一旦发生破裂出血，致死率、致残率极高。”

近年来，随着脑血管微创介入技术及材料的发展，颅内动脉瘤治疗有了多种手术方案选择，特别是颅内密网支架的应用、使颅内动脉瘤微创介入手术更便捷、更安全、术后复发率更低。

郭铭说，其原理是通过改变载瘤动脉内的血流方向，以减少或减弱动脉瘤内的血流冲击，达到动脉瘤瘤体内血液滞留和血栓形成的目的，最终在支架表面和动脉瘤瘤颈处形成新生内皮细胞，实现动脉瘤的完全闭塞和治愈。

与此同时，也实现了载瘤动脉的重建，并降低了动脉瘤复发再通的风险，采用血流导向装置（flow diverter，FD）治疗后的颅内动脉瘤，其5年完全闭塞率可达到95.2%。

新型“神器”密网支架

“密网支架植入是一种新型的介入治疗方式，该手术属于微创手术，虽然难度大，但是对患者身体损伤小，术后并发症发生率和复发率低。”神经外科血管病亚专业组主诊医师肖罡说，在巨大和复杂动脉瘤的治疗费用上，相比常规手段并无明显增加，术后2—3天就可正常下床活动。

带教资质证书

那么，什么情况下需要考虑使用密网支架呢？肖罡说，密网支架也称为血流导向装置，具有限流，导流的作用，起初多用于未破裂的难治性夹层、大型及巨大型动脉瘤，其优势是治疗颈内动脉大型及巨大型动脉瘤的闭塞率较高，相比于其他方法更有优势。随着临床经验的积累，其适应症逐步拓宽，发现它在其他类型动脉瘤治疗中，较以前的单纯栓塞、支架辅助栓塞更安全有效，因此在其他类型动脉瘤中都开始推广应用。

据了解，粤北人民医院早在2021年就开始引进密网支架治疗颅内复杂脉瘤，是粤北地区首先开展此项技术的医院。

“我们是粤北地区目前能独立完成此项手术例数最多的单位，也是粤北地区唯一具有此项技术带教资质的中心单位。”郭铭说，这代表医院神经外科脑血管介入技术再上新台阶。

南方+记者 叶志强

通讯员 龚文玲 杨钰彤